{"id":7555,"date":"2020-11-30T19:54:23","date_gmt":"2020-11-30T18:54:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ivescovi.ch\/?p=7555"},"modified":"2021-02-15T14:58:51","modified_gmt":"2021-02-15T13:58:51","slug":"triage-des-traitements-de-soins-intensifs-en-cas-de-pe-nurie-des-ressources","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.sbkcescvs.ch\/ivescovi\/triage-des-traitements-de-soins-intensifs-en-cas-de-pe-nurie-des-ressources\/","title":{"rendered":"Triage des traitements de soins intensifs en cas de pe\u0301nurie des ressources"},"content":{"rendered":"
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Prise de position de la Commission de bio\u00e9thique de la conf\u00e9rence des \u00e9v\u00eaques suisses (CBCES) sur le document de l\u2019ASSM<\/strong><\/p>\n<\/div>\n

Les d\u00e9fis que la pand\u00e9mie de Covid-19 pose \u00e0 chacun d\u2019entre nous sont constants et \u00e9normes. Dans cette situation extraordinaire, l\u2019Acad\u00e9mie suisse des sciences m\u00e9dicales (ASSM) a \u00e9labor\u00e9 des directives d\u2019\u00e9thique m\u00e9dicale pour les soins intensifs en cas de p\u00e9nurie des ressources lors du printemps 2020. Celles-ci ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9vis\u00e9es en novembre.<\/p>\n

Le document de l\u2019ASSM \u00e9tablit, \u00e0 juste titre, comme principe \u00e9thique fondamental, la non-discrimination des personnes fragiles<\/b> : \u00ab L\u2019\u00e2ge, le handicap ou la d\u00e9mence ne sont pas des crit\u00e8res en soi \u00e0 prendre en compte \u00bb [1].<\/p>\n

Une adaptation importante des lignes directrices est que le crit\u00e8re de fragilit\u00e9 (\u00ab Frailty \u00bb) est d\u00e9sormais inclus dans le processus de d\u00e9cision. Si l\u2019utilisation de ce crit\u00e8re int\u00e9ressant, le document de l\u2019ASSM propose une d\u00e9finition probl\u00e9matique de la fragilit\u00e9, car elle repose seulement sur la mobilit\u00e9 du patient, le besoin d\u2019assistance de tiers et\/ou son \u00e9tat de d\u00e9mence (cf. sch\u00e9ma p. 5).<\/p>\n

Cette \u00e9chelle exclut en grande partie des soins intensifs les personnes souffrant de handicaps pr\u00e9existants [2]. La d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019\u00e9gard d\u2019autrui ne signifie pas que le pronostic vital est engag\u00e9. D\u2019autres d\u00e9finitions de la fragilit\u00e9, par exemple le mod\u00e8le de Fried, sont plus adapt\u00e9es [3]. Elles prennent en compte l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral du patient, consid\u00e9rant sa capacit\u00e9 \u00e0 supporter un <\/b>traitement m\u00e9dical intensif<\/b>, sans \u00eatre en soi discriminant pour les personnes \u00e2g\u00e9es, atteintes de d\u00e9mence ou de handicap.<\/p>\n

La CBCES enjoint donc l\u2019ASSM \u00e0 pr\u00e9ciser ses crit\u00e8res de tri des patients, en consid\u00e9rant d\u2019autres d\u00e9finitions de la fragilit\u00e9 (\u00ab Frailty selon Fried \u00bb)<\/b>, permettant de n\u2019exclure de fa\u00e7on syst\u00e9matique ni les personnes \u00e2g\u00e9es, ni celles atteintes de handicap ou de d\u00e9mence<\/b>.<\/p>\n

Les mesures de fermeture ordonn\u00e9es par les autorit\u00e9s durant la pand\u00e9mie ont permis de prot\u00e9ger les personnes les plus vuln\u00e9rables. Ces mesures se fondent notamment sur le pr\u00e9ambule de la Constitution f\u00e9d\u00e9rale, qui stipule que \u00ab la force du peuple se mesure au bien-\u00eatre des plus faibles \u00bb. Cependant, il s\u2019agit d\u2019identifier correctement qui sont les plus faibles pour pouvoir les prot\u00e9ger et les soutenir de fa\u00e7on appropri\u00e9e. Et n\u2019oublions pas pourquoi nous prot\u00e9geons les plus faibles : pour les r\u00e9int\u00e9grer dans notre soci\u00e9t\u00e9 apr\u00e8s la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Fribourg, le 30 novembre 2020<\/p>\n

Dr. St\u00e8ve Bobillier, coll. scient. de la CBCES<\/p>\n

——————————————<\/p>\n[1] ASSM, Triage des traitements de soins intensifs en cas de pe\u0301nurie des ressources<\/i>, 4 novembre 2020, https:\/\/www.samw.ch\/fr\/Ethique\/Apercu-des-themes\/Medecine-intensive.html<\/a>, p. 4.<\/p>\n[2] Prise de position de Agile.ch : https:\/\/f2bd7165-d0ed-406a-bac0-4fa0c0d60fa3.filesusr.com\/ugd\/3b62ac_886420e37dc84da6a963210e0e01239c.pdf?index=true<\/a> ;<\/p>\n

et de Inclusion-handicap.ch: https:\/\/www.inclusion-handicap.ch\/de\/medien\/menschen-mit-behinderungen-aus-intensivmedizinischen-behandlungen-ausgeschlossen-556.html<\/p>\n[3] https:\/\/medicalforum.ch<\/a> \/rsrc\/jf<\/p>\n

\n

Link<\/strong><\/p>\n


\n<\/strong>01.12.20 – RTS 12:30 – La Conf\u00e9rence des \u00e9v\u00eaques suisses appelle \u00e0 une r\u00e9vision des directives de triage de l’Acad\u00e9mie suisse des sciences m\u00e9di<\/a><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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