{"id":6755,"date":"2020-11-30T06:22:49","date_gmt":"2020-11-30T05:22:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bischoefe.ch\/?p=6755"},"modified":"2021-02-15T15:01:24","modified_gmt":"2021-02-15T14:01:24","slug":"triage-von-intensivmedizinischen-behandlungen-bei-ressourcenknappheit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.sbkcescvs.ch\/bischoefe\/triage-von-intensivmedizinischen-behandlungen-bei-ressourcenknappheit\/","title":{"rendered":"Triage von intensivmedizinischen Behandlungen bei Ressourcenknappheit"},"content":{"rendered":"

Stellungnahme der Kommission f\u00fcr Bioethik der Schweizer Bischofskonferenz (KBSBK) zum Dokument der SAMW<\/strong><\/p>\n

Die Covid-Pandemie stellt uns alle vor dauerhafte und enorme Herausforderungen. Angesichts dieser ausserordentlichen Lage erarbeitete die Schweizerische Akademie der medizinischen Wissenschaften (SAMW) im Fr\u00fchjahr 2020 medizinisch-ethische Richtlinien f\u00fcr den Fall einer Ressourcenknappheit in der intensivmedizinischen Betreuung. Diese Richtlinien wurden im November \u00fcberarbeitet.<\/p>\n

Das SAMW-Dokument beruft sich zu Recht auf das ethische Grundprinzip der Nichtdiskriminierung gebrechlicher Menschen:<\/b> \u00abDas Alter, eine Behinderung oder Demenz per se sind keine Kriterien, die zur Anwendung gelangen d\u00fcrfen.\u00bb [1]\n

Eine wichtige Anpassung der Richtlinien besteht darin, dass das Kriterium der Fragilit\u00e4t (\u00abFrailty\u00bb) nun in den Entscheidungsprozess miteinbezogen wird. Die Verwendung dieses Kriteriums ist zwar interessant, aber das SAMW-Dokument schl\u00e4gt eine problematische Definition der Fragilit\u00e4t vor, da diese allein auf der Mobilit\u00e4t des Patienten, seinem Unterst\u00fctzungsbedarf und\/oder seinem Demenzgrad beruht (Grafik S. 5).<\/p>\n

Diese Skala schliesst Menschen mit vorbestehenden Behinderungen weitgehend von intensivmedizinischen Behandlungen aus. [2] Eine Abh\u00e4ngigkeit von Dritten bedeutet jedoch nicht, dass diese vital gef\u00e4hrdet sind. Andere Definitionen von Fragilit\u00e4t, wie z. B. nach Fried, sind besser geeignet. [3] Sie betrachten den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten unter Ber\u00fccksichtigung seiner F\u00e4higkeit, eine intensivmedizinische Behandlung zu tolerieren,<\/b> ohne \u00e4ltere Menschen oder Menschen mit Demenz oder Behinderungen per se zu diskriminieren.<\/p>\n

Die KBSBK fordert die SAMW daher auf, ihre Kriterien f\u00fcr die Triage von Patienten zu pr\u00e4zisieren und dabei andere Definitionen von Fragilit\u00e4t (\u00abFrailty nach Fried\u00bb) zu ber\u00fccksichtigen, <\/b>die es erm\u00f6glichen, weder \u00e4ltere Menschen noch Menschen mit Behinderungen oder mit einer Demenzerkrankung systematisch auszuschliessen<\/b>.<\/p>\n

Die im Rahmen der Pandemie beh\u00f6rdlich verordneten Schliessungsmassnahmen dienten dem Schutz besonders gef\u00e4hrdeter Personen. Sie basieren insbesondere auf der Pr\u00e4ambel der Schweizerischen Bundesverfassung, die besagt, \u00abdass die St\u00e4rke des Volks sich am Wohl der Schwachen misst\u00bb. Um die Schw\u00e4chsten der Gesellschaft richtig zu sch\u00fctzen und unterst\u00fctzen zu k\u00f6nnen, m\u00fcssen sie jedoch zuerst identifiziert werden. Und vergessen wir nicht, weshalb wir die Schw\u00e4chsten sch\u00fctzen, n\u00e4mlich, damit wir sie nach der Pandemie wieder in unsere Gesellschaft aufnehmen k\u00f6nnen.<\/p>\n

Freiburg, den 30. November 2020<\/p>\n

Dr. St\u00e8ve Bobillier, wiss. Mitarb. der KBSBK<\/p>\n

——————————————<\/p>\n[1] SAMW, <\/i>Covid-19-Pandemie: Triage von intensivmedizinischen Behandlungen bei Ressourcenknappheit<\/i>, 4. ssNovember 2020, S. 4. https:\/\/www.samw.ch\/de\/Ethik\/Themen-A-bis-Z\/Intensivmedizin.html<\/a><\/p>\n[2] Stellungnahme von Agile.ch : https:\/\/f2bd7165-d0ed-406a-bac0-4fa0c0d60fa3.filesusr.com\/ugd\/3b62ac_886420e37dc84da6a963210e0e01239c.pdf?index=true<\/a> ; und von Inclusion-handicap.ch: https:\/\/www.inclusion-handicap.ch\/de\/medien\/menschen-mit-behinderungen-aus-intensivmedizinischen-behandlungen-ausgeschlossen-556.html<\/p>\n[3] https:\/\/medicalforum.ch\/<\/a> \/rsrc\/jf<\/p>\n


\n<\/strong>Links<\/strong><\/p>\n

01.12.20 – RTS 12:30 – La Conf\u00e9rence des \u00e9v\u00eaques suisses appelle \u00e0 une r\u00e9vision des directives de triage de l’Acad\u00e9mie suisse des sciences m\u00e9di<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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